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Las disac谩ridasas son enzimas que se encuentran en la membrana luminal (membrana del borde del cepillo) de las c茅lulas intestinales y son responsables de la digesti贸n de los disac谩ridos. La actividad de los disac谩ridos, que incluye lactasa, maltasa, sacarasa, palatinasa y glucoamilasa, puede determinarse a partir de una biopsia intestinal.

Los niveles de actividad m谩s altos generalmente no son cl铆nicamente significativos. Si las actividades son demasiado bajas, puede provocar problemas digestivos, como diarrea, dolor abdominal o hinchaz贸n. La actividad m谩s baja puede deberse a da帽o intestinal o una deficiencia enzim谩tica espec铆fica, que podr铆a heredarse o adquirirse con el tiempo.

Instrucciones para la obtenci贸n de biopsias

• Obtener una biopsia intestinal de peso h煤medo de 2 a 5 mg.
• Coloque la muestra en un tubo de pl谩stico peque帽o y herm茅ticamente sellado.
• Coloque inmediatamente el tubo en hielo seco o almac茅nelo entre -20掳C y -70掳C.
• La biopsia no debe colocarse en gasa ni en un palillo, ni debe agregarse ninguna soluci贸n. 
• Las biopsias deben obtenerse antes de las muestras quir煤rgicas para patolog铆a a fin de evitar la contaminaci贸n por formalina.
• Env铆e con suficiente hielo seco para mantener la muestra congelada.

Resumen de limitaci贸n del ensayo

Nota: Los rangos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones m茅dicas. Las muestras con las siguientes afecciones anormales podr铆an afectar los resultados. Se recomienda la correlaci贸n cl铆nica si se encuentran resultados anormales en las pruebas. Siempre hay factores desconocidos que podr铆an limitar el ensayo.

• Los homogeneizados de las biopsias deben tener prote铆nas 鈮� 0.2 mg/ml. Se recomienda un tama帽o de biopsia de 2 a 5 mg de peso h煤medo. El contenido extremadamente bajo de prote铆nas de muestras muy peque帽as podr铆a provocar hallazgos anormales; por lo tanto, los resultados no son confiables.
• Las biopsias deben contener la mayor parte del tejido mucoso, no el tejido muscular o conectivo. El tejido muscular carece de las actividades enzim谩ticas, lo que conduce a resultados falsos anormales. Es dif铆cil distinguir una biopsia muscular de una biopsia mucosa cuando se procesan las muestras.

El p谩ncreas libera las enzimas amilasa, lipasa, tripsina, quimotripsina y elastasa en el tubo digestivo. La actividad enzim谩tica puede medirse en el jugo pancre谩tico obtenido mediante intubaci贸n duodenal.

Los niveles elevados de enzimas generalmente no son m茅dicamente preocupantes. Los niveles reducidos pueden indicar problemas pancre谩ticos, como pancreatitis cr贸nica o fibrosis qu铆stica. Los niveles reducidos tambi茅n podr铆an deberse a una deficiencia enzim谩tica aislada, que podr铆a ser temporal en la primera infancia, o una deficiencia enzim谩tica cong茅nita permanente.

Instrucciones para la obtenci贸n de muestras

• Recolecte un m铆nimo de 1 cc de una sola muestra de l铆quido o varias muestras de l铆quido.
• Coloque la muestra en un tubo de pl谩stico peque帽o y bien cerrado.
• Congele la muestra en hielo seco o a -20掳C.
• Env铆e con suficiente hielo seco para mantener la muestra congelada.

Resumen de limitaci贸n del ensayo

Nota: Los rangos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones m茅dicas. Las muestras con las siguientes afecciones anormales podr铆an afectar los resultados. Se recomienda la correlaci贸n cl铆nica si se encuentran resultados anormales en las pruebas. Siempre hay factores desconocidos que podr铆an limitar el ensayo.

Las muestras con las siguientes afecciones podr铆an producir resultados anormales falsos:

• El pH 谩cido a <7, especialmente a un pH de 5 o menos, podr铆a indicar contaminaci贸n g谩strica que podr铆a ocurrir durante la obtenci贸n de la muestra. Con un pH tan bajo, las enzimas pancre谩ticas son inestables y se degradan r谩pidamente.
• El contenido extremadamente alto de prote铆nas (>20 mg/m) podr铆a indicar contaminaci贸n biliar. La bilis carece de actividades enzim谩ticas pancre谩ticas.
• Por otro lado, un contenido de prote铆nas extremadamente bajo (<0.2 mg/ml) podr铆a indicar una secreci贸n baja, ya sea por una estimulaci贸n fallida durante la obtenci贸n de la muestra o una deficiencia fisiol贸gica de secreci贸n baja.

La Pepsina A se expresa exclusivamente en la mucosa g谩strica; por lo tanto, la detecci贸n de pepsina A en las v铆as respiratorias es un marcador espec铆fico de la aspiraci贸n de las v铆as respiratorias. La aspiraci贸n de las v铆as respiratorias por el contenido del est贸mago puede provocar problemas respiratorios, como tos, asfixia o neumon铆a. Ofrecemos un ensayo enzim谩tico sensible y confiable para detectar la gastrina pepsina A en las secreciones traqueales y bronquiales.

Instrucciones para la obtenci贸n de muestras

• Recolecte un m铆nimo de 1 cc de l铆quido.
• Evite diluir en exceso la secreci贸n con soluci贸n salina.
• Coloque la muestra en un tubo de pl谩stico peque帽o y bien cerrado.
• Congele la muestra inmediatamente en hielo seco o a -20掳C.
• Env铆e con suficiente hielo seco para mantener la muestra congelada.

Para la secreci贸n traqueal, conecte una trampa Luki a un cat茅ter de succi贸n, p谩selo por el tubo endotraqueal y succione mientras lo saca. Si es demasiado grueso, agregue 2 cc de soluci贸n salina al tubo antes de aspirar.

Para la secreci贸n bronquial, siga los procedimientos de recolecci贸n est谩ndar. Recolecte de 1 a 2 cc de l铆quido en un tubo de muestra com煤n.

Resumen de limitaci贸n del ensayo

Nota: Los rangos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones m茅dicas. Las muestras con las siguientes afecciones anormales podr铆an afectar los resultados.

• La Pepsina A se degrada r谩pidamente en pH alcalino (>6.0) ya que la pepsina no es estable en condiciones alcalinas. Las muestras con pH >6 podr铆an tener actividad reducida, lo que resulta en pepsina negativa.
• La ausencia de contenido de prote铆nas o extremadamente bajo (<0.01 mg/ml) en una muestra podr铆a indicar una sobrediluci贸n de la muestra durante la recolecci贸n, lo que tambi茅n puede provocar pepsina negativa.
• El alto contenido de prote铆nas (>2 mg/ml o m谩s) en una muestra podr铆a interferir en la actividad enzim谩tica y, por lo tanto, disminuir la concentraci贸n de pepsina. Si se descubri贸 positividad l铆mite en una muestra con alto contenido de prote铆nas, el ensayo podr铆a repetirse diluyendo la prote铆na de la muestra a 2 mg/ml.

Un resultado negativo no descarta un evento de microaspiraci贸n. La detecci贸n de pepsina A en las v铆as respiratorias se determina por el momento de la aspiraci贸n, el grado de la aspiraci贸n y el pH de los aspirados en los medios finales recolectados. Los resultados de este ensayo deben usarse junto con los hallazgos cl铆nicos y otros resultados de laboratorio.

La enfermedad cel铆aca es una reacci贸n inmunitaria a largo plazo al gluten en ni帽os con una predisposici贸n gen茅tica (se transmite en la familia). Activa anticuerpos espec铆ficos en la sangre, que podemos detectar a trav茅s de pruebas serol贸gicas. Ofrecemos cuatro marcadores cel铆acos serol贸gicos espec铆ficos:

• Anticuerpo contra la transglutaminasa tisular IgA (tTG IgA)
• Anticuerpo IgG de la transglutaminasa tisular (IgG de tTG)
• Anticuerpo contra el p茅ptido desamidado de la gliadina IgA (DGP IgA)
• Anticuerpo IgG del p茅ptido de la gliadina desamidado (IgG DGP)

Un resultado positivo muestra la presencia de anticuerpos relacionados con la enfermedad cel铆aca, lo que indica posibles problemas intestinales relacionados con el gluten. En combinaci贸n con el examen cl铆nico y otras pruebas, los resultados ayudan a diagnosticar la enfermedad cel铆aca y controlar el cumplimiento de la dieta.  

Instrucciones para la obtenci贸n de muestras

• Recolectar una muestra m铆nima de 0.5 cc.
• Evite usar muestras de suero altamente hemolizadas o lip茅micas (parecen muy rojas o lechosas).
• Separe el suero de cualquier co谩gulo.
• Coloque la muestra en un peque帽o tubo de pl谩stico bien cerrado sin aditivos.
• Durante un m谩ximo de 8 horas, la muestra puede conservarse a temperatura ambiente.
• Durante m谩s de 8 horas, refrigere la muestra entre 2掳C y 8掳C.
• Durante m谩s de 48 horas, congele la muestra a -20掳C.
• Env铆e la muestra con hielo seco.

Resumen de limitaci贸n del ensayo

Nota: Los rangos normales del ensayo se basan en la muestra normal o las afecciones m茅dicas. Las muestras con las siguientes afecciones anormales podr铆an afectar los resultados. Se recomienda la correlaci贸n cl铆nica si se encuentran resultados anormales en las pruebas. Siempre hay factores desconocidos que podr铆an limitar el ensayo.

El suero altamente hemolizado puede dar resultados poco confiables. Otras afecciones m茅dicas podr铆an limitar el ensayo. A continuaci贸n se proporciona el fabricante del kit de prueba.

• Este kit se usa solo para ayudar con el diagn贸stico. Un resultado positivo sugiere ciertas enfermedades que deben confirmarse mediante hallazgos cl铆nicos y otras pruebas serol贸gicas.
• Los resultados obtenidos de este ensayo no son pruebas diagn贸sticas de la presencia o ausencia de enfermedad.
• No se ha establecido el uso de este ensayo y el rango normal (interpretaci贸n de resultados) para muestras pedi谩tricas.
• Un resultado negativo puede deberse a la deficiencia de IgA y no descarta la enfermedad cel铆aca.

La calprotectina es una prote铆na producida por leucocitos polimorfonucleares, monocitos y c茅lulas epiteliales escamosas. La calprotectina en las heces aumenta significativamente cuando hay inflamaci贸n (enrojecimiento e hinchaz贸n) en el intestino, lo que podr铆a ser un signo de enfermedad inflamatoria intestinal.

Podemos detectar la calprotectina en una peque帽a cantidad de heces (menos de 1 g) mediante un ensayo de Elisa.

Instrucciones para la obtenci贸n de muestras

• Recolecte de 1 a 5 g de heces blandas o l铆quidas.
• Evite usar heces que tengan contacto con el material del pa帽al.
• Coloque la muestra en un vial limpio con tapa a rosca sin conservantes.
• Durante un m谩ximo de 4 d铆as, refrigere la muestra entre 2掳C y 8掳C.
• Durante m谩s de 4 d铆as, congele la muestra a -20掳C.
• Env铆e la muestra con hielo seco.

Resumen de limitaci贸n del ensayo

Nota: Los rangos normales del ensayo se basan en la muestra normal o las afecciones m茅dicas. Las muestras con las siguientes afecciones anormales podr铆an afectar los resultados. Se recomienda la correlaci贸n cl铆nica si se encuentran resultados anormales en las pruebas. Siempre hay factores desconocidos que podr铆an limitar el ensayo.

Las heces blandas o con sangre pueden dar resultados poco confiables. Otras afecciones m茅dicas podr铆an limitar el ensayo. A continuaci贸n se proporciona el fabricante del kit de prueba:

• La calprotectina fecal es un indicador de presencia neutrof铆lica en las heces, no espec铆fica para la EII. Por lo tanto, el uso del medicamento y las afecciones pueden influir en el nivel.
• Los resultados falsos negativos podr铆an ocurrir en pacientes que tienen granulocitopenia debido a depresi贸n de la m茅dula 贸sea.
• Pueden producirse niveles falsos positivos o elevados de calprotectina:
  • F谩rmacos antiinflamatorios esteroides e inhibidores de la bomba de protones
  • Colitis microsc贸pica, enfermedad diverticular, enfermedad cel铆aca no tratada, infecciones gastrointestinales, c谩ncer colorrectal
• Cuando se usa el kit extendido, se debe considerar la fluctuaci贸n entre la etapa activa e inactiva de los pacientes con EII.