Graduaci贸n de la edad adulta de todo el ni帽o
abril de 2025
Nos estamos acercando a la temporada de graduaci贸n, con finales emocionales y nuevos comienzos emocionantes. En pediatr铆a, tenemos graduaciones todo el a帽o. A medida que la mayor铆a de nuestros pacientes cumplen 18 补帽辞蝉 , pasan al mundo de la atenci贸n m茅dica para adultos.
Durante 补帽辞蝉, la Dra. Monica Mortensen se preocupar铆a cada vez que enviara a uno de sus pacientes con diabetes a atenci贸n de adultos. Un endocrin贸logo de 91大神 Children鈥檚 Health , Jacksonville, Mortensen sab铆a que el rango de edad de 18-30 补帽辞蝉 es un momento arriesgado para que los pacientes con enfermedades cr贸nicas como la diabetes tengan complicaciones graves. Cuando oyera hablar de un antiguo paciente que aterrizaba en urgencias con cetoacidosis diab茅tica, o de uno que hab铆a perdido su seguro y no sab铆a qu茅 hacer, sentir铆a una sensaci贸n de arrepentimiento.
Desde el punto de vista m茅dico, hab铆a hecho lo correcto. Pero la salud es mucho m谩s que la atenci贸n m茅dica.
M贸nica Mortensen, DO
As铆 que la Dra. Mortensen se apoy贸 en crear su programa de transici贸n so帽ado, uno que les proporcionara a los pacientes con diabetes las herramientas que necesitan para controlar su propia diabetes como adulto.
Contrat贸 a Jenny Pfieffer, PCNS-BC, APRN, que lleva 22 补帽辞蝉 en 91大神, para dise帽ar y dirigir lo que finalmente se convirti贸 en Building Up Independent Lives for Teens (BUILT). Ahora, con casi un a帽o de antig眉edad, BUILT es uno de los programas de transici贸n de la diabetes de pedi谩trico a adulto m谩s innovadores de los Estados Unidos, ya que abarca los factores m茅dicos y no m茅dicos que afectan la capacidad de los pacientes para mantenerse sanos, lo que llamamos Salud Infantil Total.
Los padres de ni帽os con diabetes suelen estar muy atentos a la atenci贸n que reciben. Pero cuando los ni帽os salen, de repente esos padres se van. 驴Saben estos adolescentes c贸mo obtener una receta o ponerse en contacto con su aseguradora? 驴Saben c贸mo solicitar adaptaciones en el lugar de trabajo? 驴Han preparado a alguien a su alrededor para administrar medicamentos de emergencia si su nivel de az煤car en sangre bajara cr铆ticamente? 驴Saben c贸mo afecta el alcohol al cuerpo de un paciente diab茅tico de forma diferente? 驴Han comprendido realmente las instrucciones que les dio el proveedor?
Jenny Pfieffer, PCNS-BC, ABRIL
Todos los adultos j贸venes cometen errores y aprenden de ellos, pero para las personas con diabetes, los errores pueden tener consecuencias devastadoras. Es por eso que los pacientes de BUILT se re煤nen con Jenny semanalmente, quincenalmente, mensualmente o trimestralmente durante al menos seis meses para prepararse para la transici贸n.
Jenny utiliza una encuesta para medir el conocimiento de cada ni帽o sobre la ciencia de la diabetes, c贸mo navegar por un sistema de salud, c贸mo manejar la insulina y otros comportamientos de salud. Adem谩s, adapta su plan de estudios en funci贸n de si planean ir a la universidad, a la escuela de oficios o al trabajo. Sus sesiones individuales con los pacientes pueden ser virtuales o presenciales, y ofrece sesiones a primera hora de la ma帽ana y a primera hora de la noche para adaptarse a las horas y actividades escolares.
Quiere que los pacientes entren en el programa ya a los 15 补帽辞蝉 para que cuando obtengan sus licencias de conducir, sepan sobre la seguridad desde una perspectiva de la diabetes.
鈥淧ueden estar nerviosos por llegar a tiempo a la escuela, pero si se ponen al volante con bajos niveles de az煤car en sangre, es tan malo como conducir bajo los efectos del alcohol鈥�, dice Jenny. 鈥淧odr铆an lesionarse gravemente a s铆 mismos o a otra persona鈥�.
El problema vuelve a aparecer a medida que los pacientes diab茅ticos entran en la plantilla. Jenny entrena a los ni帽os sobre c贸mo explicarle a un empleador que usted puede llegar tarde si sus niveles de az煤car hacen que no sea seguro conducir, y que el derecho a estas adaptaciones est谩 protegido por ley. Una paciente tuvo problemas con su empleador por estar en su tel茅fono; no sab铆a que estaba usando su tel茅fono para controlar su glucosa en sangre. La mayor铆a de las personas no piensan en las habilidades de comunicaci贸n como una necesidad m茅dica, pero son esenciales para mantener la salud de una persona diab茅tica.
Jenny tambi茅n es franca con respecto a los comportamientos arriesgados que es muy probable que surjan en la adultez joven, no para promoverlos, sino para aclarar las realidades y los peligros. Lo llama su charla de 鈥渟exo, drogas y rock and roll鈥�. El alcohol puede hacer que suba o baje el nivel de az煤car en la sangre, seg煤n el tipo de bebida. Jenny quiere que sepan que para alguien con diabetes, recuperarse del consumo de alcohol es un proceso 12- to18-hour . Les anima a tener un 鈥渁migo para la diabetes鈥� en fiestas que puedan cuidarlos y llevar medicamentos de rescate. Quiere que sean conscientes de que incluso algo aparentemente inofensivo como bailar en una fiesta har谩 que el az煤car en sangre caiga.
Un elemento especial del programa es el uso de mi animal favorito: los perros. (Jenny tambi茅n estableci贸 y sigue dirigiendo el programa de terapia asistida para perros y caballos).
Los perros de terapia y los ponis juegan un papel muy importante para muchos ni帽os, actuando como conector social para ayudarlos a sentirse c贸modos hablando sobre temas estresantes. Una chica que ten铆a miedo de ponerse un monitor de glucosa continuo finalmente lo hizo despu茅s de poner una (sin aguja) en Charlie, el golden retriever. Jenny tambi茅n hablar谩 sobre los beneficios para la salud del ejercicio mientras ella y su paciente caminan a Charlie o Lulu el labradoodle a lo largo de la costa.
Lulu (izquierda) y Charlie
鈥淟a transici贸n no es solo una transferencia de la atenci贸n pedi谩trica a la atenci贸n de adultos鈥�, dice el Dr. Mortensen. 鈥淪e trata de que un ni帽o aprenda a asumir la responsabilidad de su propia salud, en el contexto de su propia vida鈥�.
Una forma de pensar en el 茅xito en pediatr铆a es que queremos ofrecer a los adultos m谩s sanos posibles. Al ayudar a los pacientes a controlar con confianza su diabetes junto con nuevas responsabilidades para adultos, el Dr. Mortensen y Jenny est谩n teniendo un profundo impacto en la trayectoria de sus vidas. Aplaudo su compromiso de proporcionar atenci贸n m茅dica especializada experta mientras considero a todo el ni帽o. Ese tipo de pensamiento es fundamental para nuestro 茅xito, ya que 91大神 trabaja para garantizar la salud y el bienestar de la futura poblaci贸n adulta de Estados Unidos.
Acerca del Dr. Moss
El Dr. R. Lawrence Moss, FACS, FAAP es presidente y director ejecutivo de 91大神 Children鈥檚 Health. Dr. Moss escribir谩 mensualmente en este espacio sobre c贸mo los hospitales infantiles pueden abordar las necesidades sociales relacionadas con la salud y crear las generaciones de ni帽os m谩s saludables.