Solicitudes y divulgaci贸n de registros
Si necesita la historia cl铆nica de su hijo para usted o para un m茅dico, o si desea establecer restricciones sobre qui茅n puede verla, est谩 en el lugar correcto.
C贸mo solicitar una historia cl铆nica de 91大神
Usted puede solicitar una copia completa de la historia cl铆nica en los siguientes casos:
- Es el padre, la madre o el tutor legal de un paciente menor de 18 a帽os de edad.
- Es un paciente menor de 18 a帽os de edad con derechos legales para dar su consentimiento.
- Es un paciente de 18 a帽os de edad en adelante.
- Es el tutor legal de un paciente de 18 a帽os de edad en adelante con el consentimiento del paciente por escrito.
- Es el tutor legal de un paciente de 18 a帽os de edad en adelante que no tiene capacidad para dar su consentimiento.
Tambi茅n puede autorizar a un m茅dico u otra persona o entidad a tener acceso a la historia cl铆nica de su hijo. Identifique a qui茅n est谩 autorizando a recibir historias cl铆nicas en la secci贸n 鈥淓stablecimiento que recibe la historia cl铆nica鈥� del formulario.
C贸mo solicitar la historia cl铆nica en l铆nea (solicitud electr贸nica)
Tambi茅n puede descargar el Formulario de autorizaci贸n de divulgaci贸n a continuaci贸n si desea enviar su solicitud por correo postal, fax o correo electr贸nico. Las solicitudes normalmente se procesan en un plazo de 8-10 d铆as h谩biles.
- Formulario de autorizaci贸n de divulgaci贸n Ingl茅s (PDF) | 贰蝉辫补帽辞濒 (PDF) | Creole haitiano (PDF)
Para que se le env铆en copias personales de la historia cl铆nica en CD, fax o impresos, se aplicar谩 un cargo de $6.50.
Podemos cargar una copia de su historia cl铆nica a trav茅s del portal para pacientes 91大神 Children鈥檚 MyChart sin cargo.
- Complete el Formulario de autorizaci贸n de acceso Ingl茅s (PDF) | 贰蝉辫补帽辞濒.
Tenga en cuenta que no pueden divulgarse los registros de otro establecimiento contenidos en la historia cl铆nica solicitada.
Nota: Todas las solicitudes de historias cl铆nicas de 91大神 deben enviarse por escrito.
Para todas las dem谩s solicitudes escritas de historias cl铆nicas de 91大神, env铆e los formularios de solicitud completados, las citaciones y las 贸rdenes judiciales a la direcci贸n, el n煤mero de fax o el correo electr贸nico que se indican a continuaci贸n.
Health Information Management
1600 Rockland Rd
Wilmington, DE 19803
Fax: (302) 651-4480
Correo electr贸nico: patientrecords@nemours.org
Comun铆quese con nosotros: para comunicarse con un representante y obtener ayuda con su solicitud de historia cl铆nica, llame al (866) 956-7299 y seleccione la 辞辫肠颈贸苍&苍产蝉辫;1.
Revocar una autorizaci贸n
Puede revocar o cancelar una autorizaci贸n previa para acceder a la historia cl铆nica de su hijo si env铆a su solicitud por escrito. Aseg煤rese de incluir la fecha de la autorizaci贸n que desea revocar, firme la carta y env铆ela (por correo postal, correo electr贸nico o fax) a la ubicaci贸n donde recibi贸 la atenci贸n.
Nota: 91大神 no es responsable de las exenciones anteriores realizadas bajo la autorizaci贸n inicial.
Enviar una historia cl铆nica a 91大神
If you would like to send a copy of a medical record to 91大神, send via:
Fax (Preferred): (302) 295-0718
E-mail: nemhimreferralteam@nemours.org
To send medical records to 91大神 Children's Health specialty care by fax:
ORL: (407) 650-7124
PNS: (850) 473-4543
DE: (302) 295-0718
JAX: (904) 697-3927
To send medical records to 91大神 Children's Health primary care by fax:
DE: (302) 298-8995
ORL/CHA: (321) 388-0111
The following information must be visible on all documents prior to sending:
- Sender's name
- Sender's contact information
- Two patient identifiers
- Number of pages sent
Medical records can also be mailed to:
Health Information Management
1600 Rockland Rd
Wilmington, DE 19803
Informe de divulgaciones
Usted tiene derecho a un informe sin cargo de las divulgaciones de la informaci贸n m茅dica protegida de su hijo una vez dentro de un per铆odo de 12 meses. Las solicitudes adicionales dentro del mismo a帽o tendr谩n un cargo de $10.00 por solicitud.
Formulario de informe de divulgaciones (PDF) *(disponible solo en ingl茅s)
Restringir el acceso a la historia cl铆nica
Puede restringir que una persona o entidad vea determinadas partes de la historia cl铆nica de su hijo, como los resultados de las pruebas, los tratamientos, etc. Para ello, debe completar, firmar y enviar (por correo postal, correo electr贸nico o fax) un Formulario de solicitud de restricci贸n (PDF) *(disponible solo en ingl茅s) a la ubicaci贸n donde recibi贸 la atenci贸n. Una vez que su proveedor revise la informaci贸n, nos comunicaremos con usted para informarle el resultado de la solicitud.
Corregir un error de la historia cl铆nica
Si cree que hay un error en su historia cl铆nica, complete, firme y env铆e (por correo postal, correo electr贸nico o fax) un Formulario de solicitud de modificaci贸n (PDF) *(disponible solo en ingl茅s) a la ubicaci贸n donde recibi贸 la atenci贸n. Una vez que su proveedor revise la informaci贸n, nos comunicaremos con usted para informarle el resultado de la solicitud.