Juntos en casa: la atenci贸n m茅dica pedi谩trica se reimagina para las familias
diciembre de 2025
El mes pasado, en Orlando, asist铆 a una mesa redonda 煤nica en su tipo mientras 91大神 Children's reun铆a a 30 de los principales expertos del pa铆s en atenci贸n pedi谩trica domiciliaria. Nuestra misi贸n no fue m谩s que disruptiva: trazar el futuro de este nuevo modelo de atenci贸n sanitaria pedi谩trica.
Durante d茅cadas, la atenci贸n pedi谩trica ha sido binaria: hospitalaria o ambulatoria. Ambos modelos vienen con compensaciones.
Los hospitales infantiles de Estados Unidos ofrecen la mejor atenci贸n hospitalaria del mundo, pero tambi茅n separan a las familias del hogar, la escuela y la vida diaria. Estar en el hospital es mental, econ贸mica y log铆sticamente dif铆cil para los ni帽os y las familias. Es comprensible que la mayor铆a quiera volver a sus rutinas familiares lo antes posible.
Al mismo tiempo, la atenci贸n pedi谩trica ambulatoria permite que las familias est茅n juntas en casa, pero las consultas tienen horas limitadas y puede llevar tiempo comunicarse con el proveedor de un ni帽o. Para los ni帽os con necesidades m茅dicas significativas, a menudo hay escasez de servicios m茅dicos en el hogar en la comunidad. Cuando la atenci贸n va m谩s all谩 de las visitas rutinarias y las dolencias comunes, las familias pueden tener dificultades para navegar por el sistema y satisfacer las necesidades de sus hijos.
Hospital puente y hogar
91大神 se encuentra entre un peque帽o grupo de hospitales infantiles que innovan para llenar esa brecha. Nuestro programa Advanced Care at Home, lanzado este verano, permite a las familias volver a casa desde el hospital con el apoyo de visitas virtuales frecuentes, m茅dicos dedicados con los que pueden contactar 24 y cualquier equipo de monitorizaci贸n necesario, todo ello manteniendo a las familias unidas.
Advanced Care at Home no sustituye a la atenci贸n hospitalaria para los ni帽os m谩s enfermos, pero ofrece niveles mejorados de apoyo en casa para los pacientes dados de alta que pueden acortar las estancias hospitalarias, evitar reingresos y visitas a urgencias, mantener a muchos ni帽os fuera del hospital por completo y liberar camas hospitalarias para los ni帽os que realmente necesitan estar all铆.
Mejora de la atenci贸n y reducci贸n de costes
Este modelo no solo mantiene unidas a las familias en casa, sino que crea mejores resultados a un menor coste. Hasta la fecha, hemos visto a 138 pacientes a trav茅s del programa Cuidado avanzado en el hogar de 91大神 y hemos ayudado a sus familias a evitar 111 visitas al servicio de urgencias. En menos de un a帽o, hemos reducido los costes en m谩s de 1 mill贸n de d贸lares a partir de una combinaci贸n de altas hospitalarias anteriores y menos reingresos.
El n煤mero medio de pacientes inscritos en nuestro programa en un d铆a determinado aument贸 de 10 en mayo a 76 en noviembre. Comenzamos el programa en el 91大神 Children鈥檚 Hospital, Florida, y pronto comenzaremos a ofrecerlo a nuestros pacientes en el valle de Delaware.
Nuestros pacientes informan de una satisfacci贸n incre铆ble con Advanced Care at Home, informando de una mejor calidad de vida, menos estr茅s y menos visitas al SU y reingresos hospitalarios. En la familiaridad de sus hogares, los ni帽os duermen y comen mejor, ambos componentes esenciales de la curaci贸n.
Enfrentarse a los desaf铆os
Al igual que con cualquier innovaci贸n en la atenci贸n m茅dica, hay obst谩culos significativos que superar a medida que trabajamos para escalar este nuevo modelo de atenci贸n a nivel nacional. Nuestro objetivo en el evento de mesa redonda era comprender mejor estos desaf铆os y trabajar juntos en todas las instituciones para abordarlos.
En particular, los modelos de pago deben evolucionar para que los sistemas sanitarios pedi谩tricos se incentivan para mantener a los pacientes sanos y fuera del hospital.
Seg煤n la tarifa actual por el modelo de servicio, los hospitales reciben el pago por los servicios que proporcionan, no por los servicios que pueden evitar. En muchos casos, proporcionar atenci贸n avanzada en el hogar dar谩 como resultado menos ingresos para el proveedor. Necesitamos trabajar con los pagadores para encontrar los niveles adecuados de compensaci贸n para este nuevo modelo de atenci贸n, pero llevar谩 tiempo y un historial demostrado de 茅xito.
Al trabajar juntos en la investigaci贸n, podemos medir mejor los resultados del desarrollo, el compromiso familiar y el ahorro de costes en poblaciones de pacientes grandes y geogr谩ficamente diversas. Muchos asistentes dejaron nuestra mesa redonda ansiosos por colaborar en futuras investigaciones.
Si queremos proporcionar a煤n m谩s servicios en casa, las normativas tambi茅n deben evolucionar para que los hospitales infantiles independientes puedan proporcionar una gama m谩s amplia de servicios en casa. Tambi茅n analizamos c贸mo aprovechar nuestros vol煤menes colectivos de pacientes para incentivar a los fabricantes a crear versiones pedi谩tricas de sus equipos de salud domiciliaria.
C贸mo dar forma a un nuevo modelo de atenci贸n
Estamos en el comienzo de un viaje para que los pacientes de sus hogares tengan acceso a mayores niveles de atenci贸n m茅dica, en todo Estados Unidos. Nuestra mesa redonda destac贸 la necesidad urgente de colaboraci贸n y defensa para hacerla realidad.
Antes de que concluya el evento, elaboramos una agenda para la primera conferencia nacional sobre atenci贸n avanzada pedi谩trica en casa, que 91大神 celebrar谩 en 2026.
Como escribo a principios de diciembre, tenemos 90 hijos inscritos en el programa. Son 90 familias que est谩n en casa durante las fiestas, sabiendo que cuentan con un s贸lido apoyo m茅dico para sus hijos las 24 horas. Esa es la tranquilidad que queremos aportar a m谩s familias en todo el pa铆s.
Acerca del Dr. Moss
El Dr. R. Lawrence Moss, FACS, FAAP es presidente y director ejecutivo de 91大神 Children鈥檚 Health. Dr. Moss escribir谩 mensualmente en este espacio sobre c贸mo los hospitales infantiles pueden abordar las necesidades sociales relacionadas con la salud y crear las generaciones de ni帽os m谩s saludables.