91大神

Los trasplantes de sangre y m茅dula 贸sea pedi谩tricos implican la transferencia de c茅lulas formadoras de sangre sanas de una persona a un ni帽o que sufre un trastorno de la sangre o la m茅dula 贸sea. Este procedimiento puede tratar afecciones como leucemia, inmunodeficiencias o trastornos gen茅ticos al reemplazar las c茅lulas da帽adas o anormales por otras c茅lulas que est谩n sanas.

Nuestro Programa de trasplantes y terapia celular es uno de los m谩s respetados del mundo. Junto con nuestros reconocidos onc贸logos (m茅dicos del c谩ncer), hemat贸logos (especialistas en la sangre) e investigadores, nos encontramos entre los mejores del pa铆s tanto en ortopedia pedi谩trica como en atenci贸n oncol贸gica (U.S. News & World Report design贸 a 91大神 Children鈥檚 Hospital, Delaware uno de los 鈥淢ejores hospitales鈥�).

C贸mo funcionan los trasplantes de sangre y m茅dula 贸sea pedi谩tricos

La sangre tiene tres tipos principales de c茅lulas: gl贸bulos rojos (que transportan ox铆geno), gl贸bulos blancos (que combaten las infecciones) y plaquetas (que coagulan la sangre). Los gl贸bulos sangu铆neos nuevos (llamados 鈥渃茅lulas madre鈥�) se originan en la m茅dula 贸sea, el material rojo y esponjoso que se encuentra dentro de los huesos, y se liberan al torrente sangu铆neo cuando est谩n maduros.

Un trasplante de sangre y m茅dula 贸sea extrae c茅lulas madre enfermas de la m茅dula 贸sea y las reemplaza por c茅lulas madre sanas, con la intenci贸n de tratar distintos tipos de c谩ncer infantil y enfermedades no malignas de la sangre y la m茅dula 贸sea.

Tratamiento de distintos tipos de c谩ncer y trastornos de la sangre pedi谩tricos

Se usa un procedimiento de trasplante de sangre y m茅dula 贸sea (tambi茅n llamado 鈥渢rasplante de c茅lulas madre鈥�) para tratar los distintos tipos de c谩ncer y trastornos de la sangre infantiles, entre ellos:

• C谩ncer (leucemias, linfomas, neuroblastoma, tumores cerebrales, tumores 贸seos, como el sarcoma de Ewing, y sarcomas de tejidos blandos, como el rabdomiosarcoma).
• Trastornos de la sangre (anemia de c茅lulas falciformes y otras anemias hemol铆ticas, como talasemia).
• Trastornos de la m茅dula 贸sea (s铆ndrome mielodispl谩sico y anemia apl谩sica grave).
• Trastornos primarios del sistema inmunitario (linfohistiocitosis hemofagoc铆tica o 鈥淟HH鈥�).
• Enfermedades metab贸licas hereditarias (denominadas 鈥渆rrores innatos del metabolismo鈥� o 鈥淓IM鈥�).

Tratamiento de trastornos no malignos de la m茅dula 贸sea y del sistema inmunitario.

Adem谩s de los distintos tipos de c谩ncer y trastornos de la sangre infantiles, 91大神 trata los trastornos no malignos de la m茅dula 贸sea, las deficiencias del sistema inmunitario y algunos trastornos metab贸licos con alotrasplantes de sangre y m茅dula 贸sea.

Entre algunas de las afecciones no malignas que tratamos, se incluyen las siguientes:

• S铆ndromes de insuficiencia de la m茅dula 贸sea hereditarios (anemia de Fanconi y anemia de Diamond-Blackfan).
• Trastornos inmunitarios primarios (hereditarios) (inmunodeficiencia combinada grave, s铆ndrome de Wiskott-Aldrich y deficiencia de adhesi贸n leucocitaria).
• Enfermedades metab贸licas (lisosomales) del almacenamiento (s铆ndrome de Hurler, leucodistrofia metacrom谩tica y enfermedad de Krabbe o 鈥渓eucodistrofia de c茅lulas globoides鈥�).

Los trasplantes de sangre y m茅dula 贸sea pedi谩tricos necesitan atenci贸n muy especializada desde la primera visita y durante todo el tratamiento, la recuperaci贸n y m谩s all谩. Los trasplantes suelen tardar hasta tres semanas en planificarse y prepararse, y seis semanas de atenci贸n hospitalaria en unidades especiales de trasplante de sangre y m茅dula 贸sea con m茅dicos y enfermeros altamente capacitados.

Acerca del proceso de trasplante

El proceso difiere en funci贸n del tipo de procedimiento de trasplante de sangre y m茅dula 贸sea pedi谩trico, la afecci贸n que estamos tratando y otros factores, pero generalmente usted puede esperar lo siguiente:

• Planificaci贸n (consulta con su equipo, exploraci贸n f铆sica, pruebas m茅dicas y b煤squeda de coincidencia con el donante).
• Acondicionamiento (incluye quimioterapia o radioterapia para tratar la enfermedad y dejar espacio para las c茅lulas madre sanas).
• Trasplante (las c茅lulas madre se administran por v铆a intravenosa, como una transfusi贸n de sangre, mientras su hijo mira televisi贸n, juega, crea arte o trabaja con especialistas en vida infantil).
• Prendimiento (se produce cuando las c茅lulas madre maduran y comienzan a producir gl贸bulos sangu铆neos, lo que puede tardar de dos a cuatro semanas).
• Recuperaci贸n (incluye un mes de monitoreo hospitalario para anticipar o tratar los efectos secundarios o las complicaciones que puedan surgir a medida que el sistema inmunitario se fortalece).
• Transici贸n (ayuda para hacer la transici贸n de su hijo y su familia a lo largo del proceso y de la atenci贸n hospitalaria a la atenci贸n domiciliaria).
• Seguimiento (incluye mantener una atenci贸n de seguimiento ambulatoria u hospitalaria frecuente durante el per铆odo crucial de los primeros 100 d铆as despu茅s del trasplante, y tambi茅n a m谩s largo plazo).

Complicaciones de los trasplantes de sangre y m茅dula 贸sea en ni帽os

Los trasplantes de sangre y m茅dula 贸sea afectan significativamente al sistema inmunitario, lo que aumenta el riesgo de infecciones y otras complicaciones que pueden ser graves y potencialmente mortales. El sistema inmunitario puede tardar meses o a帽os en recuperarse por completo, por lo que es fundamental un control estrecho.

En el Centro para el c谩ncer y los trastornos sangu铆neos de 91大神, contamos con medidas preventivas, medicamentos, terapias m茅dicas innovadoras y programas de apoyo para ayudar a su hijo y a su familia a tratar posibles problemas despu茅s de un trasplante; por ejemplo:

• Efectos secundarios durante el trasplante (p. ej., n谩useas, hipertensi贸n, urticaria, escalofr铆os, fiebre y dolor).
• Enfermedad de injerto contra hu茅sped (cuando el sistema inmunitario ataca las c茅lulas madre trasplantadas, lo que provoca fiebre, erupci贸n cut谩nea, diarrea, problemas respiratorios o disminuci贸n de la funci贸n org谩nica).
• Rechazo del injerto (se produce cuando el cuerpo rechaza las nuevas c茅lulas madre).
• Anemia o trombocitopenia (debido a recuentos sangu铆neos bajos).
• Problemas respiratorios (debido a infecciones, sobrecarga de l铆quido o enfermedad de injerto contra hu茅sped).
• Enfermedad venooclusiva (o 鈥淓VO鈥�, cuando se da帽an los vasos sangu铆neos que irrigan el h铆gado, lo que causa hinchaz贸n y da帽o org谩nico).

Tratamiento con la terapia de c茅lulas T con CAR para la leucemia

91大神 Children鈥檚 tambi茅n ofrece terapia de c茅lulas T con CAR (receptores de ant铆genos quim茅ricos), una inmunoterapia pedi谩trica especializada que aprovecha las c茅lulas T propias del paciente y las modifica gen茅ticamente para expresar un receptor (CAR) dirigido a c茅lulas cancerosas espec铆ficas. En los casos pedi谩tricos, este tratamiento se usa para combatir determinados tipos de leucemia y linfomas; y ofrece un enfoque prometedor para tratar y potencialmente curar estos tipos de c谩ncer.

Dise帽o de un sistema inmunitario m谩s inteligente y fuerte

El sistema inmunitario es el sistema de seguridad del cuerpo. Combate todo lo que no le pertenece al cuerpo, es decir, virus, bacterias, hongos y toxinas.

Los gl贸bulos blancos son una parte esencial del sistema inmunitario. Se forman en la m茅dula 贸sea (el material esponjoso dentro de los huesos). Un tipo de gl贸bulo blanco se denomina 鈥渓infocito鈥�. Hay dos tipos de linfocitos:

• C茅lulas B: las c茅lulas B son el 鈥渃erebro鈥� de la operaci贸n. Encuentran enemigos invasores y env铆an refuerzos (c茅lulas T) para detenerlos.
• C茅lulas T: las c茅lulas T son la 鈥渇uerza bruta鈥�. Destruyen los objetivos que encontraron las c茅lulas B.

En la leucemia linfoc铆tica aguda (LLA), el c谩ncer afecta la manera en la que se desarrollan estos linfocitos para que no puedan 鈥渉acer bien su trabajo鈥�. Sin embargo, con la terapia de c茅lulas T con CAR para la leucemia, los m茅dicos reprograman las c茅lulas T sanas para que maten a las c茅lulas de la leucemia.

C贸mo funciona la terapia de c茅lulas T con CAR para la leucemia

La terapia de c茅lulas T con CAR constituye un nuevo tratamiento revolucionario para la leucemia. Es una combinaci贸n de genoterapia e inmunoterapia.

Durante la terapia de c茅lulas T con CAR para la leucemia:

1. Los m茅dicos le sacan sangre a su hijo para obtener c茅lulas T.
2. Mediante genoterapia, reprograman las c茅lulas T para producir la prote铆na CAR. La prote铆na CAR les permite reconocer y atacar solo las c茅lulas cancerosas.

El Programa de trasplantes de sangre y m茅dula 贸sea pedi谩tricos de 91大神 Children鈥檚 Hospital, Delaware, es uno de los pocos en los Estados Unidos que realiza autotrasplantes y alotrasplantes acreditado por la Foundation for Accreditation of Cellular Therapies (FACT). Tambi茅n somos reconocidos por el Programa Nacional de Donantes de M茅dula 脫sea (NMDP, por sus siglas en ingl茅s) como un centro afiliado para trasplantes de donantes coincidentes que no son familiares.

Aspectos destacados del Programa de trasplantes de sangre y m茅dula 贸sea pedi谩tricos

• Personal especializado de especialistas en sangre y m茅dula 贸sea pedi谩tricos certificados.
  
• Especialistas en trasplantes y enfermeros experimentados en trasplantes.
• Laboratorio de c茅lulas madre/biobanco en las instalaciones para crioconservaci贸n, almacenamiento e infusi贸n de c茅lulas madre.
• Tratamientos avanzados y participaci贸n en ensayos cl铆nicos como parte del Children鈥檚 Oncology Group (COG) (la organizaci贸n m谩s grande del mundo dedicada exclusivamente a la investigaci贸n del c谩ncer pedi谩trico).
• Salas de pacientes especialmente equipadas y sala de juegos en la unidad para nuestros pacientes de trasplantes.
• Suite de infusi贸n de quimioterapia y suite de terapia diurna pedi谩trica en las instalaciones.
• Servicios de radioterapia pedi谩trica a trav茅s de nuestro afiliado, el Centro Oncol贸gico Helen F. Graham del sistema de salud ChristianaCare.
• Programa de vida infantil y voluntariado activo, que ofrece terapia de juegos, terapia art铆stica y m谩s durante el tratamiento.
• Los coordinadores de trasplantes y trabajadores sociales compasivos brindan educaci贸n sobre el tratamiento, consejos para controlar los efectos secundarios y recursos para su hijo y su familia.

El equipo de atenci贸n integral de trasplantes de sangre y m茅dula 贸sea de su hijo

Adem谩s de un coordinador de trasplantes compasivo y experimentado (un enfermero que le brinda a su hijo y a su familia apoyo para la transici贸n, educaci贸n y coordinaci贸n de la atenci贸n m茅dica), los equipos de Trasplantes de Sangre y M茅dula 脫sea Pedi谩tricos de Delaware Valley incluyen a los siguientes profesionales:

• Hemat贸logos (especialistas en trastornos de la sangre).
• Onc贸logos (m茅dicos del c谩ncer).
• 惭茅诲颈肠辞s de trasplantes (especialistas en trasplantes de c茅lulas madre).
• Genetistas (especialistas en asesoramiento y pruebas gen茅ticas).
• Inmun贸logos (especialistas en trastornos autoinmunitarios).
• Pat贸logos (m茅dicos que diagnostican enfermedades mediante el examen de tejidos, l铆quidos y 贸rganos corporales).
• Onc贸logos radioterapeutas (especialistas en radioterapia).
• Radi贸logos intervencionistas (m茅dicos que realizan procedimientos m铆nimamente invasivos guiados por im谩genes).
• Especialistas en salud conductual (psic贸logos y psiquiatras).
• Dietistas certificados (profesionales de la nutrici贸n).
• Enfermeros de oncohematolog铆a (enfermeros certificados especializados en trastornos de la sangre infantiles).
• Servicios de terapia (fisioterapia, terapia ocupacional y vida infantil).
• Docentes (que trabajan en nuestra escuela en las instalaciones).

Para la salud y el bienestar general de su hijo, tambi茅n indicamos fisiatr铆a y rehabilitaci贸n, servicios de tratamiento del dolor, cuidados paliativos (para controlar los s铆ntomas f铆sicos) y terapias de medicina integrativa (masajes, hidroterapia, biorretroalimentaci贸n, yoga, meditaci贸n y m谩s).

Servicios de apoyo para su familia

91大神 Children鈥檚 ofrece una variedad de servicios de apoyo para ayudar a su hijo y a su familia durante todo el recorrido. Nuestra atenci贸n de apoyo comienza el primer d铆a que nos reunimos y contin煤a m谩s all谩 del tratamiento.

Nuestros servicios incluyen lo siguiente: 

• Educaci贸n del paciente y de la familia.
• Asesoramiento sobre salud mental.
• Grupos de apoyo.
• Programas de supervivencia.
• Transici贸n de la atenci贸n.

Lo hacemos sentir como en casa

En 91大神 Children鈥檚 Hospital, Delaware, ofrecemos un entorno donde los ni帽os y las familias pueden encontrar diversi贸n y normalidad durante las estad铆as hospitalarias a largo plazo. Entre algunos de nuestros servicios para pacientes con trastornos de la sangre y m茅dula 贸sea y sus familias, se incluyen los siguientes:

• Alojamiento familiar cercano en la .  
• Habitaciones privadas para los pacientes, con mucha luz natural y ba帽o privado.
• Jardines terap茅uticos.
• 脕reas de juegos en interiores dise帽adas para ni帽os que recibieron un trasplante.
• Patio de juegos para ni帽os que se recuperan de un trasplante.
• Aprendizaje en las instalaciones y asistencia durante la transici贸n de vuelta a la escuela.
• Equipos de ejercicio para ni帽os y sus familias en la unidad de trasplantes.
• Reuniones semanales estilo asamblea para abordar inquietudes y responder preguntas que pueden surgir al vivir en un entorno comunitario u hospitalario.
• Consejo Asesor Familiar de padres que pueden ayudarlo en el camino.

Obtener m谩s informaci贸n sobre todos nuestros establecimientos y servicios del Centro para el c谩ncer y los trastornos sangu铆neos de 91大神 en Delaware