Corey: trombosis venosa profunda
“Nuestro médico de 91´óÉñ estaba realmente interesado en encontrar el mejor tratamiento para la afección de nuestro hijo. Trató a Corey como si fuera su propio hijoâ€�.
– Tammy, mamá
Corey, de 15 años, tocó lacrosse y marchó en su banda de escuela secundaria. El adolescente, seguro y extrovertido, y vicepresidente de su clase de segundo año, nunca habÃa experimentado un problema de salud grave. Nadie sabÃa que estaba en peligro hasta que se trataba de una emergencia.
Su madre Tammy estaba de viaje de negocios cuando Corey se despertó para descubrir que su pierna izquierda se habÃa hinchado hasta el doble de su tamaño normal durante la noche, y estaba empezando a volverse morada. “Mi cuñada apresuró a Corey a nuestro pediatra en Melbourne, y el médico lo envió inmediatamente al servicio de urgencias local para una ecografÃaâ€�, dice Tammy.
El marido de Tammy llegó al servicio de urgencias justo a tiempo para saber que Corey tenÃa un coágulo de sangre masivo desde la rodilla hasta la cadera, una afección llamada trombosis venosa profunda (TVP). Antes de que se diera cuenta, Corey estaba en una ambulancia que se dirigÃa al 91´óÉñ Children’s Hospital, Florida.
Atención centrada en la familia en una situación grave
Cuando llegaron a Orlando, la familia conoció a la Dra. Fabiola Weber-Guzman, una radiólogo intervencionista pediátrica. La radiologÃa intervencionista, también conocida como terapia guiada por imágenes, utiliza imágenes médicas para guiar a los expertos médicos mientras realizan los procedimientos.
Desde el principio, a Tammy le encantó la Dra. Weber porque estaba muy calmada. "Asà como yo, me ayudó a relajarme, nos animó a hacer preguntas y no nos apresuró en nada", afirma Tammy. "Corey estaba en la unidad de cuidados intensivos y todo estaba difuminado. Nunca habÃamos pasado por nada asÃâ€�.
La Dra. Weber explicó a la familia que antes de realizar una cirugÃa en la pierna, su primer objetivo era insertar un filtro a través de la vena yugular en el cuello de Corey y pasarlo a través del corazón hacia la vena cava inferior (VCI), la vena grande que hace circular la sangre desde la mitad inferior del cuerpo hacia la aurÃcula derecha del corazón. Este filtro protegerÃa el corazón y los pulmones de Corey de cualquier fragmento que pudiera desprenderse del coágulo de sangre de la pierna.
Pero durante este procedimiento, el Dr. Weber descubrió otro problema: la VCI de Corey estaba bloqueada por múltiples coágulos de sangre que se habÃan endurecido y eran imposibles de penetrar. Afortunadamente, se habÃa desarrollado un sistema completo de venas colaterales para mover la sangre alrededor de la VCI bloqueada, lo que significaba que la afección era lo suficientemente estable como para que el Dr. Weber pudiera atender el problema inmediato de eliminar el coágulo de sangre en la pierna de Corey.
Como no podÃa usar un filtro, la Dra. Weber insertó un pequeño tubo de infusión a través de una vena en la parte posterior de la rodilla de Corey y hacia arriba hasta la zona pélvica. El tubo administró medicación durante la noche para ayudar a suavizar y eliminar el coágulo (un proceso llamado trombólisis quÃmica). Por la mañana, el Dr. Weber llevó a Corey a la cirugÃa, retiró el tubo de infusión y utilizó otro tubo para romper el coágulo restante y aspirarlo suavemente fuera de la vena con una técnica radiológica guiada por imágenes conocida como trombólisis mecánica.
Después, el Dr. Weber mostró a la familia cómo funcionó la cirugÃa mÃnimamente invasiva. "Es realmente un procedimiento increÃble que no requiere incisiones grandes", explica Tammy. "Disparan tinte en la zona y lo graban en una pantalla grande. Vimos exactamente dónde comenzó y finalizó el coágulo y cómo se despejóâ€�.
Cuidar de cada paso
El siguiente obstáculo era abordar la obstrucción de la IVC de Corey.
“Una vez más, nos impresionó tanto el Dr. Weberâ€�, recuerda Tammy. “Consultó a sus colegas de 91´óÉñ para asegurarse de que el plan de nuestro hijo estuviera en lÃnea con lo último en pensamiento médico y práctica actual. Nos gustó mucho que estuviera tan abierta y realmente interesada en encontrar el mejor plan de tratamiento para la afección de nuestro hijoâ€�.
Corey y la familia se unieron a la Dra. Weber durante este proceso y confiaron en su 100 %. “Trataba a Corey como si fuera su propio hijo�, añade Tammy con cariño.
El Dr. Weber sugirió un tratamiento conservador para la obstrucción de la VCI de Corey. Junto con el Dr. Paul Gordon de hematologÃa/oncologÃa, le administraron un medicamento anticoagulante para reducir el riesgo de formación de más coágulos.
Hoy, Corey lo está haciendo muy bien.
“No podrÃamos estar más contentos con nuestro cuidado en 91´óÉñâ€�, dice Tammy.
Para Corey, la parte más difÃcil es que no puede jugar al lacrosse mientras está tomando un anticoagulante. "Tenemos suerte de tener muchos otros intereses y un montón de amigos", añade. "Y su entrenador de lacrosse y el director de atletismo de la escuela le permiten entrenar con el equipo, lo que le mantiene conectado".